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让颈椎保持“年轻态”


让颈椎保持年轻态

你长期伏案工作吗?你经常感到颈肩部不适吗?颈椎病原本是中老年人的常见病,如今却出现了年轻化趋势。

临床症状不一病情逐步发展

患者:颈椎在整个身体结构中的作用是什么?

医生:颈椎位于头颅与胸廓之间,是脊柱的一个重要组成部分。颈椎有7节,可以在颈部摸到第6和第7节颈椎后方的突起(称棘突)。脊柱就是人们俗称的“脊梁骨”。颈椎运动灵活,在承重的情况下要做频繁的活动,容易因平日过多的微小创伤和劳损而发病。

患者:我们如何对颈椎病有一个科学的认识,颈椎病有什么表现?

医生:颈椎病是由于颈椎间盘退行性变(俗称“老化”,常伴随颈椎骨质增生现象)所引起的一系列临床症状的综合征,经多年来的深入研究,我们已在很大程度上对其逐渐认识。此病的表现多样,起病缓慢,开始时并不引起注意,仅为颈部不适。随着病情的发展,症状呈现加重趋势。由于颈椎病可累及到颈部的不同组织结构,表现出不同临床症状并需要采用不同的方法来进行治疗,我们一般将颈椎病分为以下几种类型:神经根型最多见,约占颈椎病的60%以上,主要症状表现为颈部僵硬不适,肩背部及上肢或手麻木、疼痛等;脊髓型颈椎病以胸腹部束带感、上肢或手的无力、不灵活、 行走困难及大小便失禁等症状为特点,严重者可瘫痪;交感型颈椎病多表现为头疼、头晕、心慌、恶心、眼部酸胀、视力模糊、出汗异常等症状;椎动脉型则可出现转头或运动过程中突然性头晕、猝倒等症状。

脖子嘎嘣作响未必颈椎有病

患者:哪些人在哪种情况下容易得颈椎病?得了颈椎病之后对生活有什么影响?

医生:一般来说中、老年人较容易患颈椎病,颈椎病发病年龄在40岁以上占80%,年龄较轻者相对少见。但现在颈椎病似有年轻化趋势,我在门诊遇到症状较重的病人最小年龄有的还不足30岁。

除了年龄,颈椎病与职业特点有很大关系,15~20年前,社会上患病者以体力劳动者为主,而现代社会中脑力劳动者得颈椎病的越来越多。

主要有以下几类人比较容易得颈椎病:计算机操作人员、财会人员、牙医和司机等。

得了颈椎病以后,轻者颈部不适,肢体疼痛、麻木。重者肢体功能出现障碍,生活不能完全自理,最严重者可以导致完全性瘫痪。

患者:长期伏案工作者,有人脖子经常嘎嘣嘎嘣响,是不是颈椎病的一个迹象?

医生:脖子经常嘎嘣嘎嘣响,不一定有颈椎病,有可能是颈部肌肉和韧带等其他原因引起。

患者:年轻患者症状是不是“循序渐进”的?

医生:除遭遇外伤等因素,颈椎病患者的症状一般都是逐渐发展的,因此平时就要注意。

颈椎病致瘫痪有别中风致瘫

患者:颈椎病与缺钙有没有关系?老年人突发腿疼、麻木,走路有踩棉花感是颈椎病所致,还是脑血管疾病?

医生:目前研究未显示颈椎病与缺钙有什么关系。如果老年人突发下肢疼、麻等症状,由颈椎病、腰椎病或脑血管疾病引起的可能性都存在,应及时就医。

“踩棉花感”是颈椎病一个比较有特征的症状。老年人突发腿疼、麻,还要看有没有其他症状,如果有踩棉花感,就要注意颈椎病,如果血压波动,身体偏瘫,就要注意脑血管疾病。

患者:诊断时,X光片检查是否就足够了,CT、核磁检查是否必要?

医生:单纯的骨质增生,X光片检查就足够。但部分颈椎病,做CT、核磁检查(MR)是必要的,如颈椎的韧带骨化,CT能显示得很清楚,而神经根、脊髓受压等情况通过核磁共振(MR)才能一目了然。因此,需要做何种检查,应由医生根据病人的具体病情来定。

一般都能根治重在卧床休息

患者:颈椎病患者有没有必要明确自己患的颈椎病类型?

医生:颈椎病患者非常有必要明确自己患的颈椎病类型,因为不同的类型有不同的治疗策略。譬如脊髓型颈椎病,建议早期手术,而不要等到脊髓因受压出现变形等严重损害以后才做,这样会延误治疗。

患者:有没有混合型,比例大吗?各类型之间会互相转变吗?

医生:颈椎病除了上述几类外,也有混合型的,但各类型之间互相转变的情况并不多见。

患者:颈椎病能根治吗?必须动手术吗?

医生:颈椎病不是不治之症,一般都能根治。对颈椎病的治疗,主要为非手术疗法。但少数严重者,特别是存在脊髓压迫症者应进行手术。

患者:关于颈椎病的治疗,社会上流行针灸、理疗、按摩、推拿和牵引等,哪些可采取?

医生:颈椎病症状严重时,应卧床休息,这是最重要的。同时可利用一些止痛消炎药物来减轻颈部炎症反应。至于社会上提倡的按摩、推拿,建议慎重采用,因为颈椎病患者的颈椎多不稳定,在按摩,尤其推拿过程中较容易造成损伤,反而加重病情。根据临床经验,可采用理疗来改善颈部血液循环。至于针灸,本人认为对颈椎病的治疗效果不明显。牵引是颈椎病的治疗方法之一,但不是各种颈椎病都需要牵引,神经根型颈椎病,在程度不重时可以尝试,如果有效,经1~2次就能减轻症状。牵引建议在医生的指导下进行,不可鲁莽行事。

头部保持中立枕头不宜太高

患者:生活中,我们经常看到有人脖子上戴着颈套,穿梭于人流中,平时戴颈套有用吗?

医生:颈椎病患者,当症状比较重时,可以借助颈部围领使颈椎得到制动,从而减轻症状。但颈围领不宜长期佩戴,那样会使颈部肌肉产生依赖性,甚至造成肌肉萎缩。

患者:现代生活中如何预防颈椎病?

医生:生活中尽量维持头颈正常位置,即中立位,“中立”位是指颈部既不过度前屈,也不过度后伸的体位。

预防主要从两方面做起:一是改变生活方式,如伏案工作,半小时至一小时就要休息片刻,活动、放松一下颈部。二是加强锻炼,主要是项背肌的锻炼。“燕子飞”及游泳就是较好的锻炼方式。“燕子飞”即俯卧在床,以腹部为支撑点,抬头、挺胸,同时抬起大腿、小腿与足,让身体头部和尾部翘起,形似燕子飞一样。每次翘起5秒钟,休息片刻,再翘起5秒钟,反复20~30次为一组锻炼。

患者:如何从生活中的一些小问题开始预防?

医生:一个合适的枕头。质地柔软,透气性好,又不太高的枕头比较符合颈椎生理曲度的要求。相反,如果枕头过高,会使颈椎过度前屈。

一张合适的床。床铺不宜太软。席梦思床垫中以偏硬型较好。过软的床垫容易造成颈部或腰部的塌陷,对颈椎和腰椎都不太有利。

一个良好的睡眠体位。既维持整个脊柱的生理曲度又感到舒适,方可达到全身肌肉松弛、消除疲劳的作用。侧卧或仰卧均可,但最好不要让身体过于卷曲。

患者:您对现代人还有什么健康忠告?

医生:(一)加强项背部肌肉的锻炼。在工作之余,多参加像游泳这样的体育锻炼,体育锻炼可使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

(二)避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎蜕变的可能。

(三)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,坐车时不要打瞌睡。

(四)劳动或走路时要防止闪、挫伤。

(五)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,做颈肩部肌肉的锻炼。

(六)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩,谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。


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