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消化性溃疡


您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于消化性溃疡方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步的了解。
 
1.饮食:定时定量少食多餐、细嚼慢咽,每天进餐4-5次,避免餐前零食和夜间进食。选择营养丰富、搭配合理、清淡、易消化的食物,以促进胃粘膜的修复和提高机体抵抗力。
(1)选择营养丰富刺激性小的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼等。在溃疡活动期的病人,以柔软的面食、稍加碱的软米饭或米粥等偏碱性食物为宜。
(2)避免刺激性食物,避免对胃粘膜有较强机械刺激的生、冷、硬、粗纤维的蔬菜、水果,忌用刺激胃粘膜分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等。忌用生姜、生蒜、生萝卜等,以免产生气体,扩张胃肠道而致腹胀。食物不宜过酸、过甜、过咸。
(3)烹调方法以蒸、煮、炖、烩、汆等为主。各种食物应切细、煮软。
2.用药指导:指导病人慎用或勿用致溃疡药物,如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等指导病人按医嘱正确服药。
(1)碱性抗酸药:在饭后一小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服,乳剂给药前应充分摇匀,不宜与酸性食物及饮料同服。抗酸药还应避免与奶制品同服。
(2)H2受体拮抗剂:在餐中或餐后即刻服用,也可把一日剂量在睡前服用。如同时服用碱性抗酸药,两药应间隔1小时以上。
(3)质子泵抑制剂:奥美拉唑可引起个别病人头晕,特别是用药初期,应嘱病人用药期间避免开车或其他必须高度集中注意力的工作。
(4)胃粘膜保护剂:硫糖铝片宜在进餐前1小时服用,不能与多酶片同服,以免降低两者的效价。
(5)促进胃动力药物在餐前30分钟或睡前服用。
1、             疼痛和活动:溃疡活动期症状较重或有上消化道出血等并发症时,应卧床休息,可使疼痛缓解。溃疡缓解期,鼓励适当活动,劳逸结合,以不感劳累和诱发疼痛为原则,餐后避免剧烈活动。夜间痛时,遵医嘱加服一次抑酸剂。
2、             心理护理:向病人说明经过正规治疗和积极预防,溃疡是可以痊愈的。向病人说明紧张焦虑的心里可增加胃酸分泌,诱发和加重溃疡,指导病人采用放松技术,如转移注意力、听轻音乐,放松全身,保持乐观精神。
自发性气胸的健康教育
 
您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于自发性气胸方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步的了解。
 
一.饮食:
多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。注意清淡为主,不能吃酸辣和重口味的东西,以免引起呛咳,避免用力咳嗽,必要时可使用镇咳剂。有条件的最好经常喝些汤,鸡汤,骨头汤什么的都可以,也可以吃些养肺的猪蹄汤,戒烟酒,不要喝冰镇饮料。粗纤维主要含在粗粮和蔬菜中,粗粮有玉米、黄豆、小米、绿豆、蚕豆等。蔬菜有油菜、黄花菜、韭菜、芹菜、香椿、芥菜等。此外,海带、黑木耳、蘑菇中含纤维素也较高。如:全麦面包、糙米、谷类及不削皮的水果。
 
二.休息
1.急性期绝对卧床休息,取舒适的体位,抬高床头,半卧位,限制活动,切勿用力咳嗽,屏气或高喊大笑。
2.疼痛时给予舒适卧位,如健侧卧位,避免剧烈咳嗽,有意识的控制呼吸。
3.保持病房安静,保持病人得到充分的休息。
4.指导病人避免体位的突然改变及突然的疼痛刺激。
5.保持情绪稳定,胸痛不可过度紧张,可遵医嘱给予止痛药物。
6.有呼吸困难、紫绀时,应及时吸氧,氧流量2-4/min。
 
三.用药指导
1、依赖性药
(1)可待因:有阵痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。
2、非依赖性药:
(1)右美沙芬:口股每次15—30mg,每天3—4次。
(2)喷托维林:镇咳药,具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者慎用。
(3)右啡烷。
3、青霉素类抗生素使用注意事项,使用前必须做皮内试验,阳性反应者禁用。
4、头孢类抗生素,本品任何成分过敏者慎用。内酰胺类药物过敏者慎用。用药期间禁酒及禁服含酒精药物。
5、镇咳药:吞服还易发生恶心、口干、便秘等不良反应。含服给药(怀孕和哺乳期女性,前列腺肥大排尿困难的老年人、长期嗜酒且有酒瘾者平日情绪很不稳定者最好别用复方甘草片。正在服用强心苷类药物、降压药物、降糖药物者也不宜同时服用复方甘草片。)
 
四、胸腔穿刺抽气的注意事项:
穿刺前向病人说明穿刺的目的和必要性,了解穿刺过程,征得病人及家属同意和配合,并在手术同意书上签字。教会病人体位配合、深呼吸训练的方法,穿刺过程中不要剧烈咳嗽。穿刺完毕病人平卧或半卧位休息,24小时内避免剧烈咳嗽,防止出血。穿刺3日内保持针眼处无菌,24小时内不要洗澡,注意观察有无渗血或渗液。注入药物后,病人要稍加活动,以便药物在胸腔内混匀。
   
五、心理护理
1、胸腔穿刺抽气术前心理护理 应向病人做耐心细致的解释工作说明此排气疗法的目的、意义、过程和必要性,以取得病人的密切配合。
2、恐惧和焦虑的心理护理   自发性气胸病人常有呼吸困难、气短等症状,所以往往有濒死感和焦虑,应经常安慰病人,语言要亲切、简短。呼叫器放在病人手边,听到呼叫立即应答。病人呼吸困难期间尽量在床边陪伴,说明正在采取的措施能保证病人的安全,使其产生安全感,以减少焦虑。抢救工作应快捷果断,有条不紊,使病人从医护人员的言行中增加信心,消除惧怕感。
3.疼痛的心理护理 自发性气胸患者常有明显的胸痛,除了必要时的药物治疗外,心理护理十分重要。应关心病人,与病人共同分析疼痛的原因,并鼓励病人把握适当的床上活动量,以避免过度活动而加剧疼痛。教会病人自我放松技巧,如听轻音乐、全身肌肉放松等以分散注意力,减轻疼痛。

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