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糖尿病患者


您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于糖尿病方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步的了解。
1. 饮食教育
糖尿病的饮食原则:一日三餐,合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性,不偏食,少吃“垃圾”食品(高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品),忌吃甜食,戒烟限酒、不限制饮水。
   每日主食6两左右、肉类3两(包括鱼虾)选择新鲜蔬菜水果,蔬菜每日1斤-2斤、饮水6-8杯、少吃糖类、如饮酒----量一定要少,切勿空腹饮酒。 采取蒸、煮、焖等方法减少煎炸,选择含大量不饱和脂肪酸的植物油,避免用动物油,选用不粘锅以减少用油的分量,不要用瓶子直接倒,最好用勺倒油,调料以清淡少盐为原则,可用香料或配料如姜、葱、蒜头等增加食物的香味。
 
饮食方面的几点建议:
1、少食多饮:每日要早、中、晚三餐规律进食,如有条件还可以在两餐之间及睡前少量加餐。
2、细嚼慢咽:这样不仅可以增加胰岛素的敏感性,还可以增加饱腹感。
3、因饭店的食物多油腻及高脂肪,应减少外出进食的次数。
4、 少吃快餐食品,除非是低盐、低脂食物。
5、 限制摄入富有脂肪、胆固醇的食物如动物内脏、脑、鱿鱼、墨鱼、蛇、蛋黄、奶油、精致蛋糕、油炸食品等。
6、瓜子、花生、核桃、核仁等尖果含热量高,餐后不能作为零食大量食用。
7、如血糖控制良好,可以在两餐之间适量吃些水果。
8、 每天喝6-8杯水,不要因为多尿而限制饮水,不随意喝果汁、饮料(低血糖例外)
9、进食要定食定量避免随意增减食量,保持血糖稳定可以记饮食日记。
10、当肾功能出现异常时,要限制食物中蛋白和盐的含量,且尽量选择优质蛋白质如鲜奶、鱼、虾、肉类。
选用水果的种类 宜选吃含糖量相对较低的水果,如含糖量在4%~7%的有西瓜、草莓、白兰瓜;含糖量在5%~10%的有鸭梨、李子、樱桃、桃、菠萝;含糖量9%~13%的有苹果、杏、柚子。
进食水果的时间 最好在两正餐中间或睡前吃。这样使水果起到加餐作用,也可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用,不宜在餐前或餐后立即吃水果,否则可使餐后血糖更高。
进食水果的数量 一般每天进食不能超过1个交换单位。苹果、梨、桃200g或西瓜500g约为1个交换单位。在进食水果的同时要与主食进行等热量交换,也就是说进食水果1交换单位,如苹果200g,就要相应减去1交换单位主食,如大米25g。这样做既不会影响血糖,又补充了身体需要的水果中的有用物质。
加强血糖监测 在吃水果前及吃水果后2小时监测血糖,如上升太高,则应减少水果的进食量,如无明显升高还可试着多吃。
注意好以上几点,糖尿病人是完全可以安心度过一个水果丰盛的夏天。
糖尿病患者每日进食三餐,对于注射胰岛素或易出现低血糖者,还应该进行加餐,即从三次正餐中匀出半两左右在两餐中间食用。
 加餐时间:上午10——10:30      
 下午4——4:30及晚上睡觉前。
   加餐食物:牛奶、水果、饼干等。
 
2. 运动指导:
运动治疗是治疗当中的一个重要部分,适当的运动可以使病人减轻体重,改善心血管功能,增进适应性和劳动能力,提高生活质量和健康感。降低胰岛素抵抗,改善血脂水平。运动的方式多种多样,可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式,但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则,注意运动中和运动后的感觉,如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状,及时停止运动并采取措施。运动时间也应注意,I型糖尿病患者在餐后90min运动降糖效果最好,餐后60min次之,而餐后30min最差;II型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意适量、持续,更要注意安全,避免低血糖的发生。老年病人更要严格掌握运动指征。
运动治疗要注意以下几点:不要空腹进行运动,以防止低血糖的发生,选择餐后1-1.5小时开始运动。认识低血糖反应的早期表现,随身携带糖块或含糖物,以备在出现低血糖时食用。随身携带糖尿病身份卡片。
 
 
3. 药物指导                                                      
糖尿病药物治疗包括:口服降糖药和胰岛素治疗
注射胰岛素的病人,应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素,不可擅自改药、停药。
胰岛素注射方法主要有使用胰岛素注射器及胰岛素笔两种方法。患者在注射胰岛素时需要注意的问题主要有:
(1)使用专用的胰岛素注射器,不能应用普通的注射器。
(2)使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时,还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取。
(3)使用胰岛素注射笔的患者需要注意将注射笔保存在室温、阴凉、避光处。
(4)如果室温过高,超过25摄氏度,而且患者也没有保存胰岛素笔的隔热袋,必须将胰岛素笔放置在冰箱内时,应该将胰岛素笔前端装有胰岛素笔芯的部分旋下放置在冰箱2—8摄氏度保存。
(5)瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出,放置在室温下复温后方可注射。
(6)瓶装胰岛素一旦开封,在2—8摄氏度保存的条件下最多可以使用3个月,胰岛素笔芯一旦开封,在室温下储存最多可以使用1个月。
(7)胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换,多次反复使用会对患者造成很大危害,如感染、疼痛、皮下硬结、肌肉萎缩等,最终影响患者的血糖控制。胰岛素应注射在皮下组织内,而非肌肉内。
 
口服降糖药主要有3类:
(1)磺脲类:如达美康、优达灵等应于餐前30分钟服用
(2)双胍类:如二甲双胍、君力达等为减少药物副作用应于餐中或餐后服
(3)?-糖苷酶抑制剂:如拜糖苹、阿卡波糖等应于第一口饭同服。
4.卫生指导:
1、保持全身皮肤清洁,勤洗澡、勤换内衣内裤,保持床单清洁。
2、保持口腔清洁,早晚刷牙,避免口腔疾患。
3、应少去公共场所,气候变化时要及时增减衣服,如有感冒等要早期治疗。
4、秋冬季是糖尿病足的多发季节,所以糖尿病患者在秋冬季应特别注意保暖,防止冻伤;睡前用温水泡脚,但要注意不要烫伤皮肤,这样有助于改善局部血液循环,一旦出现下肢麻木或是四肢均有麻木疼痛感或者知觉感下降,皮肤颜色有所改变等症状需要及时就医,积极治疗;注意修剪趾甲,避免甲沟损伤而引起坏疽;选择鞋子应软硬适度,避免过硬、过紧,经常换袜子,保持脚清洁、干燥,还应穿防滑性较好的鞋子,以防摔跤;积极治疗足癣,以防细菌感染。
 

5.自我监测与并发症防治
   糖尿病是一种慢性病,目前还没有根治的方法。如果控制不当,可引起多方面损害,对眼睛,肾脏,末梢神经和血管都有很大影响。因此,所有的DM患者都应学会自我监测血糖、及早识别并发症。需要注意的是糖尿病足的发生与周围神经病变、血管病变、感染有关,如果不及时治疗可以发展为截肢,所以早期发现糖尿病足及时预防对于控制病情非常重要。


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