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老年科健康相关知识


老年科健康教育

 

您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于老年痴呆方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示,美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例。年龄每增加5岁,阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍,也就是说,60岁人群的患病率为1%,而85岁人群的患病率为30%。
 
轻 度
近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落物品,忘记重要的约会及许诺的事,记不住新来同事的姓名;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍,患者记不清具体的年月日。计算能力减退很难完成简单的计算,如100减7.再减7的连续运算。思维迟缓,思考问题困难,特别是对新的事物表现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知力,并力求弥补和掩饰,例如经常作记录,避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响,例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或常务。患者的个人生活基本能自理。
人格改变往往出现在疾病的早期,病人变得缺乏主动性,活动减少,孤独,自私,对周围环境兴趣减少,对周围人较为冷淡,甚至对亲人漠不关心,情绪不稳,易激惹。对新的环境难以适应。
 
中 度
到此阶段,患者不能独立生活。表现为日益严重的记忆障碍,用过的物品随手即忘,日常用品丢三落四,甚至贵重物品。刚发生的事情也遗忘。忘记自己的家庭住址及亲友的姓名,但尚能记住自己的名字。有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损,不能回忆自己的工作经历,甚至不知道自己的出生年月。除有时间定向障碍外,地点定向也出现障碍,容易迷路走失。甚至不能分辨地点,如学校或医院。言语功能障碍明显,讲话无序,内容空洞,不能列出同类物品的名称;继之,出现命名不能,在命名检测中对少见物品的命名能力丧失,随后对常见物品的命名亦困难。失认以面容认识不能最常见,不认识自己的亲人和朋友,甚至不认识镜子中自己的影像。失用表现为不能正确地以手势表达,无法作出连续的动作,如刷牙动作。患者已不能工作,难以完成家务劳动,甚至洗漱、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为也比较突出,情绪波动不稳;或因找不到自己放置的物品,而怀疑被他人偷窃,或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞可伴有片断的幻觉;睡眠障碍,部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱,常捡拾破烂、藏污纳垢;乱拿他人之物;亦可表现为本能活动亢进,当众裸体,有时出现攻击行为。
 
重 度
记忆力、思维及其他认知功能皆因此受损。忘记自己的姓名和年龄,不认识亲人。语言表达能力进一步退化之患者只有自发言语,内容单调或反复发出不可理解的声音,最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少,并逐渐丧失行走能力,甚至不能站立,最终只能终日卧床,大、小便失禁,晚期患者可原始反射等。
最为明显的神经系统体征是肌张力增高,肌体屈曲。病程呈进行性,一般经历8-10年左右,罕见自发缓解或自愈,最后发展为严重痴呆,常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。
 
食 疗
富含纤维素的食物:如谷类,麦类,特别是含有丰富纤维素的燕麦。
蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。
富含卵磷脂的食物:如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。
各类坚果:花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸,对神经细胞有保护作用。
日常饮食宜多样化,不宜过饱。要做到高蛋白、高维生素、高纤维、低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐饮食。                                
 
情志治疗
鼓励老年人多参加社会活动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动,多动手动脑,稳定情绪,减少不良刺激。听音乐,读书看报,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。
老年期痴呆的非药物治疗方法
智力训练
勤于动脑,以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑,常做有趣的事,可保持头脑灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力,多用脑,如多看书,学习新事物,培养多种业余爱好,可活跃脑细胞, 防止大脑老化。广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。和朋友谈天,打麻将、下棋等,都可激荡脑力,刺激神经细胞活力。
精神调养
人们常说,“笑一笑,十年少”,这说明精神之凋养重在调节七情之气,注意保持乐观情绪,应节思虑、去忧愁、防惊恐,要宁静无惧,恬淡虚无,与世不争,知足常乐,清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑,内不存情感的激扰。这样气血调和,健康不衰。注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症,避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害。另外,家庭和睦可以保持心情愉快,能增强抗病能力。
体育锻炼
许多人都知道,运动可降低中风几率。事实上,运动还可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体性全身活动外,尽量多活动手指。
 
起居饮食
起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在膳食上,一般要注意以下几点: ① 强调做到“三定、三高、三低和两戒”, 即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。②避免使用铝制饮具。③ 补充有益的矿物质。
无论中医还是西医治疗,都只能相对延缓病情的发展,并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者,中西医目前都没有有效的治疗方法。但对轻度早期的患者,中医药在帮助改善认知功能,提高生活质量,延缓疾病的发展方面有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。
 
老年痴呆病人的服药注意事项
凡经医生诊断为老年痴呆的病人,无论病程长短,常常需要接受药物治疗,一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点:
(1)痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。
(2)对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。
(3)痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向病人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉。
(4)痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案。
(5)卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管,应由胃管注入药物。过散步等改善昼夜生活节奏,将有纪念意义的照片记念品等放置在病人旁边给与安心感,等药物以外的手段也被认为对患者的失眠,不安等症状有效。              
 
保健预防
改善劳动环境,预防工业方面的职业病,如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮食、多食维生素C多的食品,坚持学习新知识,保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力下降的最好办法就是多学习,多练习用脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。
随着人口老年化日益加剧,老年痴呆症发病率逐渐上升。英国《每日邮报》近日报道,科学家最新发现,“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防老年痴呆症的完美组合。
夏威夷国际老年痴呆症大会上宣布的一项研究表明,每天喝1杯茶或咖啡,有助预防老年痴呆症,因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降40%。美国加州大学科学家表示,与不喝茶或咖啡的老人相比,经常喝茶或咖啡的65岁以上老人,老年痴呆症症状分别减少37%和20%。
纽约州立发育障碍基础研究所完成的实验鼠研究发现,坚果类食物可极大改善实验鼠的学习和记忆能力。吃核桃对人类有相同的作用,因此有助于降低老年痴呆症危险。
除了饮食之外,良好的生活方式也有助降低老年痴呆危险。美国波士顿大学医学院完成的一项涉及1200名平均年龄76岁的参试者的最新研究发现,高尔夫和慢跑等中等强度锻炼可使早老性痴呆危险减少40%。研究人员建议,老年人每周5次,每次30分钟的高尔夫、快走或跑步机锻炼,可有效防止老年痴呆症。
英国埃克塞特大学科学家完成的一项涉及3300名65岁以上老人的新研究发现,缺少维生素D的老人罹患老年痴呆症的危险增加5倍。研究人员建议,为了保证充足的维生素D,老人除了常吃富含维生素D的多脂鱼和鸡蛋之外,更重要的是经常晒太阳。

另外,银杏黄酮可促进大脑血管微循环,直接保护神经细胞,从而对老年痴呆症起到预防和治疗作用。相关的银杏产品有银杏晶,银杏茶,银杏胶囊等。老年朋友们也可以将银杏炒熟直接食用,但一次食用不宜超过20粒。

 

高血压健康宣教

 

 

您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于高血压疾病方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
 
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
简介
一.病因及发病机制
一 遗传因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。
二 环境因素 。
三 其他
1 体重:肥胖者发病率高。
2 避孕药。
3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。
4 年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
5 食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率69.75%。
 
二.高血压形成原理简述
首先,我们先抛弃任何病理性及并发症因素,我们从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理,我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统,就是说人体是一台机器,心脏和血管就是润滑系统。
1、从最常见的肥胖者高血压说起,肥胖者脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。
2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底,在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。
3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。
4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一。
5、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变,在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞,也会造成高压,这里只举一个例子。
6、心脏方面的先天及后天的缺失。
7、脑血管疾病引起的。
8、血液干涸造成的高压。
 
三.分类和标准
按WHO的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140~159mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
 
类 别
收 缩 压 (mmHg )
舒 张 压 (mmHg )
理想血压
<120
<80
正常血压
120~129
80~84
正常高值
130~139
85~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(“轻度”)
140 ~159
90 ~99
2级高血压(“中度”)
160 ~179
100 ~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期 高血压
≥160
<90
注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。
从营养学的角度高血压基本分三种:
1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。
2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。
四.症状
1.头疼
部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。
2.眩晕
女性患者出现较多,可能会在突然蹲
下或起立时有所感觉。
3.耳鸣
双耳耳鸣,持续时间较长。
4.心悸气短
5.失眠
多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6.肢体麻木
 
患者中风前症状
1.头晕
反复出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后便恢复常态。
2.肢体麻木
3.精神改变
如嗜睡,或性格一反常态,变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退。
 
4.眼睛突然发黑
单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,是脑缺血引起视网膜缺血所致。
5.原因不明的跌跤
6.哈欠不断
7.流鼻血
经医学观察,高血压病人反复鼻出血,也可能会发生脑溢血。
8.说话吐字不清
 
五.诊断
 
1.高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:
(1)、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。
 
2.高血压病人的常规检查包括以下内容:
3.有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:
(1)、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。
(2)、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。
六.鉴别
1.血压的测量
(1)测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
(2)被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
(5)应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。
2.自我测量血压
一定要安静休息至少5分钟测血压,然后就是把上臂裸露出来,冬天冷了把毛衣脱下来,穿个单衣也可以,袖带绑的松紧合适。取坐位,保持安静,肢体也不能活动,习惯用右手操作,右手一按键血压测量开关,测量数值就出来了,停一分钟再测下一次血压,一般都会测三次,中间间隔一分钟。
 
自测血压有以下6大意义:
(1)区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。
(2)评估抗高血压药物的疗效。
(3)改善病人对治疗的依从性。
(4)可能降低治疗费用。
(5)自测血压具有时间上的灵活性。例如,部分高血压病患者血压多在5~6点或19~20点升高,依靠诊室偶测血压易漏诊,而自测血压易于发现这部分患者。
(6)可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化,为诊疗提供更加完善的资料。
自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计,但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时,也以2次读数的平均值记录,同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言,自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值,推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
3.动态血压监测
动态血压监测应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15~30分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时,如果仅作诊断评价,可以只监测白昼血压。
动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度,能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律,与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。
七.易患人群
经过科学实验反复论证以下人群易患高血压:
1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者;
2.肥胖者;
3.过分摄取盐分者;
4.过度饮酒者。
                                                 
八.危害
1.心脏问题:冠心病,心绞痛,心肌梗塞,心律紊乱。
     2.脑部:脑供血不足,脑梗塞,脑血栓,脑出血等。
3.肾脏:蛋白尿,肾炎,慢性肾衰。
4.眼睛:视力下降,眼底出血,白内障,失明。
5.多脏器功能衰竭,死亡。
九.治疗
1.一般治疗
注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。
2.药物疗法
中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些,且合并症少,可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巯甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。
(1)、利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等。
(4)、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
(6)、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
(7)、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
(9)、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片。
3.非药物疗法
(1)高血压茶疗法
*蕃楸草中草药、属灌木植物,是中原稀有的名贵中草药,具有消炎抗菌、清热解毒等功效,对血压血脂有双向调节功效,可以改善和预防心脑血管疾病;用法: 每次用、取蕃楸草1-2克左右泡茶饮用,不拘时、次数不限。
*菊花茶:所用的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
*山楂茶:山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。
*荷叶茶:中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时,荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。
(2)高血压食疗方
菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或阴干,然后磨成细末,
备用。粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥。每日两次,晚餐食用。
绿豆海带粥:绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。
糖醋蒜:糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮其糖醋汁20毫升,连服1个月,适用于顽固性高血压。
罗布麻五味子茶:罗布麻叶6克,五味子5克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病。
何首乌大枣粥:何首乌60克、加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣3~5枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。
淡菜荠菜汤:淡菜、荠菜或芹菜各10~30克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效。
胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服。医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显的降压作用。
 
(3)膳食指导
1.少吃盐:高钠饮食会令血压升高。
2.减压:冥想、心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压。
3.限酒:健康人每日饮酒量以女性不超过一杯、男性不超过两杯为宜。
4.补钾:黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。
6.每天一斤奶:含钙食物能降压。
7.甜菊:甜菊不仅可以降低血压,而且热量低,对糖尿病患者尤为适用。8.多吃芹菜。坚持每天吃4根芹菜,可以使血压下降12%—14%。
11.正确使用调料。茴香、薄荷、黑胡椒等,不仅可以为食物提鲜,还可减少食盐的用量,有助于降低血压。
12.每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能缓解高血压。
14.碳水化合物食品:
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
15.蛋白质食品
适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)。16.脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。
17.维生素、矿物质食品
应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)
刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱)。
18.其他食物
(1)、紫灵芝汤:将紫灵芝切成碎片,放入锅中,加清水适量,文火炖2小时,取汤加蜂蜜,早晚各服用一次,可降血压。
(4)、芹菜粥:连根芹菜90g切碎,同粳米100g煮粥食用。
(6)、荷叶粥:用鲜荷叶一张煎汤代水,同粳米100g煮粥经常食用。
十.运动处方
1.运动的目的
1)、调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能。
(4)、发展机体和血液循环的代尝机能,改善和恢复患者的一般全身状况。
(5)、减轻应激反应,稳定情绪,抑制心身紧张,消除焦虑状态。
2.运动的种类与方法
*气功:以放松功较好,也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置,如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法,不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气,以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧,有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动,切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次,每次30~45分钟。据报道,一次练功后可使收缩压下降2.1~2.4kPa,舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告,一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例,加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效,常可使维持用药量减少1/3~1/2,并使血压维持平稳。
*步行:步行可按每分钟70~90步开始,约每小时步行3~4km的速度,持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行(平地行走加上下小山坡)治疗高血压取得较好疗效。
其方法举例如下:
第一条:1600m平路。用15min走完800m,中途休息3min。
第二条:2000m平路,用18min走完1000m,中途休息3~5min。
第三条:2000m路程,中有两段各长100m,斜度5~10度的短坡,用20~25分钟步行1000m,休息3~5分钟,继续用7~8分钟,走完500m平路,休息3分钟然后用20~30分钟上山,中间可适当休息。上山后休息5~10分钟,然后下山。
*健身跑:在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度,运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度,采用每周三次或隔日一次,或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动,则每次运动总量不可过大,如果运动后第二天感觉精力充沛,无不适感,高血压病运动处方运动种类:
(1)快走与慢跑 速度:120步/分(约7公里/小时=2米/秒)。
(2)缓慢上下自家楼梯或蹬功率车。
强度时间:50%VO2max、心率为120次/分或最大人本力的50%,每次60分钟,约消耗1255千焦(300千克)。
频度运动总量:每周3次,持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上。
(1)隔日1次,每次60分钟,周计为180分钟。
(2)每日1次、每次30分钟(星期日休息)。
(3)隔日1次、每次30或60分钟交替、周计180分钟 。
 
 
*日常保健:适量运动
(1)、进行运动的注意事项:
① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
 
(2)、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动。
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。
④ 运动中有任何不适现象,应即停止。
 
十一.健康指导
1.戒烟限酒                 
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
2.心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
 
 
3.自我管理   
(1)、定期测量血压,1-2周应至少测量一次。
(2)、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
(3)、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。
(4)、条件允许,可自备血压计及学会自测血压。
(5)、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
(7)、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
居家自我照顾:
4.按时就医
①服完药。
②血压升高或过低,血压波动大。
 
                       
冠心病健康宣教
您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于冠心病方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
心脏病
心脏病突发来势凶猛,处理不当就有致命危险。为此,发作时切莫惊慌失措,应遵照以下措施展开急救。
当突然出现胸部剧烈疼痛或憋闷时,马上调整体位,保持比较缓和的姿势,并保持安静。
脸色苍白,出现休克症状时,马上叫救护车。
采取比较缓解的姿势后,胸痛症状虽好转,但仍得上医院检查治疗。
心绞痛
胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状初发时,首先要保持安静。疼痛感持续10分钟不缓解时,要叫救护车。
1.先解松领带、皮带、钮扣等。
2.让病人坐下,等待阵痛过去。
3.保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定下来。
复发时,可以服常备药:
1.将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面(勿要吞服),约3-4分钟起效。
2.若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医院。
3.心绞痛病人随身常备解痉药物是十分重要的。
心肌梗塞
症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。
碰到心肌梗塞病人时:
1.密切重视生命体征情况的同时,叫救护车。
2.解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,并保持绝对安静。
3.让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作,5分钟之内可缓解)。
剧烈疼痛持续,放射到左腕、左手背部,脸色苍白,脉搏紊乱,是非常危险的。可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保持着,等候救护车的到来。
1.有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下。
2.叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上。
3.垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟。
心肌梗塞的死亡率很高,所以必须送CCU或ICU病房抢救。有多次发作,口含硝酸甘油缓解,若这次发作,硝酸甘油无效或者比较肯定的是心肌梗塞时,应1分钟也不耽误,立即送有条件的医院进行抢救。
【早期症状】
察颜观色早发现
俗话讲,无病早防,防患于未然;有病早治,亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。那么如何在早期发现心脏病呢?那就是察颜观色:心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外,常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状,就能早期发现,早期治疗。
这些体表征兆包括:
◆呼吸:作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。
◆肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。
◆手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫苷性心脏病的特有表现。
重视胸闷与心慌
不少老年人对自己的一些症状缺乏认识,而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视,错误的认为没什么关系,忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。其实,只要重视胸闷与心慌症状,积极治疗,心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。
【高发人群】
1.年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2.吸烟者。
3.高血压患者。
4.糖尿病患者。
5.高胆固醇血症患者。
6.有家族遗传病史者。
7.肥胖者。
8.缺乏运动或工作紧张者。
【生活方式】
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。
1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等。虽然政务繁忙,艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后,居然恢复了全日制工作,活跃在政治舞台上。由此可见,科学的生活方式,不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平,甚至比以前更健康。
 
注意事项:
1.控制体重
研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5%,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。
2.戒烟
烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
3.戒酒
美国科学家的一项实验证实,乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。
4.改善生活环境
污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。
5.避免拥挤
避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其是在感冒流行季节,以免受到感染。
6.合理饮食
应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。
7.适量运动
积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。
8.规律生活
养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累。
【特别提醒】
提醒一:多食素
流行病学研究证明,“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是一个贫穷的小岛,60年代末发现了稀有矿产,这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以后,瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行,50岁以上的人群70%患有糖尿病,成为世界之最,政府和人民为此付出了沉重的代价。
经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此,我们必须明确一点,心血管病流行虽然不能说是经济发展的必然结果,但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾的西式快餐,富含高热量、高饱和脂肪酸,现在却在我国广泛流行,博得了不少孩子的青睐,长此以往,将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先,多吃植物性食物(包括谷类淀粉、蔬菜和水果),少吃动物性食物(鱼类除外),尤其要少吃含饱和脂肪和胆固醇多的食物,远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。
健康饮食标准表(健康饮食应符合以下要求)
1.每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
2.脂肪的摄入不超过总热量的30%。
3.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
4.多食富含维生素C的食物,如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5.少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
6.饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。
7.饮食有规律,不可过饥或过饱。
8.适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。
 
提醒二:适宜运动
心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍。运动对心脏有什么好处呢?运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏,我们建议以下一些锻炼方式:
1.散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功能,降低血压,预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说,可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1~2次,或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。
2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求。
3.太极拳:对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言,体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的,可以打半套,体弱和记忆力差的可以只练个别动作,分节练习,不必连贯进行。
体育锻炼注意事项:
1.任何人,如果在运动结束10分钟后,心跳次数每分钟仍在100次以上,则不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量。
2.运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进。
3.进餐与运动至少间隔1小时以上。
4.运动最适宜的温度是4℃-30℃。
5.运动时若出现头晕,头痛,心慌,恶心,呕吐等不适症状时,应立刻停止,必要时需就医。
此外,有一点要提醒大家,不宜清晨锻炼。根据国外学者测定,上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻,发病率要比上午11时高出3倍多。另外,人体在上午时段交感神经活性较高,随之而来生物电不稳定性增加,易导致心律失常,可能出现室颤,引起猝死。还有,人的动脉压在上午较高,增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性,导致急性冠脉综合症的发作。所以,大家在进行体育锻炼时,要避开心血管事件“高峰期”,将时间安排在下午及傍晚进行。
 
提醒三:心态平和
情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说,不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动,会使得交感神经兴奋,儿茶酚胺增加,结果使心跳加快,血压升高,心肌耗氧量亦明显增加,加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是,这些变化有时会导致致死性的心律失常,引起心脏骤停。
大喜大怒都是忌讳的。中医学认为,暴喜伤心,心气涣散,会出现一系列心气不足的症状,如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止,四肢不温,脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反,怒则气逆,气的运行受阻。气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀的结局是不通,不通则痛。大怒导致的一系列反应,类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见,保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。
古人所提倡“和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往,通过交谈、来往,了解社会,了解环境,体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好,种花、养鱼,下棋、书画,以此陶冶性情。
提醒四:坚持服药
还要提醒大家的是,心脏有病不能等到发作时才去医院,平时就要坚持服药。只有常服药,才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,都要等到心绞痛发作了才吃,有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物,只有常服才能改善心血管机能,逆转心脏肥厚,保护心脏功能,降低心绞痛的发生率。
 
脑溢血
 
您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于脑溢血方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
 
脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。
一.先兆表现
相比较而言,脑出血一般起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大,尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现,就预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察,就能及时发现异常,并到医院争分夺秒地进行治疗,从而控制疾病发展,避免严重后果。
常见的脑出血的先兆症状有:
①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。
②与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。
③暂时性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。
④突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。
 
 
脑溢血
二.怎样预防及处理脑出血
1.预防办法
(1)40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。
(2)避免血压突然变化、避免剧烈运动。
(3)均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇、高盐份饮食。
(4)少抽烟、少喝酒。
(5)经确定为危险之患者,需按时服药及定期检查。
高血压病人应在医师指导下,控制血压,并避免饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或颈部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆,应及时到医院检查。
 
2.预防脑出血,要从以下几个方面做起
(1)生活要有规律:老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累。
(2)血压要控制:高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网,这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血。
(3)保持良好的心态:保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静减少烦恼悲喜勿过淡泊名利知足常乐。
(4)注意饮食:饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品。
(5)预防便秘:大便燥结排便用力不但腹压升高血压和颅内压也同时上升极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用;可有效防治便秘。
(6)防止劳累:体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血。
(8)经常动左手:日常生活中尽多用左上肢及左下肢尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担又能锻炼大脑的右半球以加强大脑右半球的协调机能医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球所以防范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达。
(9)密切注意自己身体变化:中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥有的突感体麻木乏力或一时性失视语言交流困难等应及时就医检查治疗。
3.突发脑溢血怎么办?
脑溢血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿,重则继发脑移位、脑疝等。
脑溢血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪,这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地;同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后,家属应进行紧急救护。
(1)保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院,以免路途震荡,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。
(2)迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。
(3)如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。
(5)患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。
(6)在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。
4.脑梗塞脑溢血:
首先需要卧床休息,要有乐观开朗的心态,对疾病的康复要有充分的信心,与我们密切配合,积极治疗,早日康复。
有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的疾病要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数、看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。
患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝,所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。
病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身、拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮。
发病后1~2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10~20次不等,进行按摩、被动活动,可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复。
 
三.脑溢血病人的饮食
病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。
中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5~6次灌入混合奶1000~2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃~39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。40
若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对血管有保护作用。
忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。
 
脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意:
1.心理护理:
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
2.防止脑卒中再发:
在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
3.注意康复期护理:
包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
4.保证营养和入量适当:
因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
5.大便通畅:
五.脑出血病人的家庭护理方法
康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
(1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。
(2)鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。
(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。
六.锻炼方法
运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。
上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。
情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。
*如何与失语患者沟通
1.说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。
2.鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。
3.对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。
4.每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考、组织说话内容。
5.用他熟悉的名称及术语跟他交谈。
 
七.脑卒中康复
(一)康复目的
1、预防并发症
脑卒中患者一般都会有很严重的并发症,常见的有褥疮、呼吸系统和消化系统疾病。积极地康复护理能有效的预防这些并发症的发生。同时,康复训练还能防止脑部再次损伤。
2、促进患者恢复
这是康复最主要的目的。积极地康复治疗促进患者恢复废用的各种功能,代偿丧失的功能。
3、最终目的
脑卒中康复的最终目的是是患者各项功能尽可能的回复到正常状态,从而回归家庭、重返社会。
 
(二)脑卒中康复原则
大量的研究和实践证明,人体的大脑和脊髓具有可塑性,具有重组、学习和适应外界刺激的功能。反复、大量、适量的训练和刺激,可以使损伤的大脑重新获得相应的功能。
1、尽可能早的进行康复治疗。
脑卒中发生后会及时送往医院治疗,进行手术。手术后,待患者的生命体征稳定后,便立即进行康复治疗,一般在手术后2-3周。
2、患者尽可能主动参与
这一点非常重要,康复是患者的康复,而不是康复师的康复。康复师应尽量让患者完成自己能够完成的功能。
3、家人和社会尽可能大力支持
发生脑卒中的患者一般会给家庭带来极大的负担,很多时候家人把他们当成家庭的累赘。这将严重影响到患者的康复。
4、在躯体康复的同时注重心理康复
脑卒中患者中大部分人最后存在心理问题,这也将严重影响到他的恢复。康复师在康复的同时,要给与患者及其家人足够的信心,鼓励和帮组患者努力完成任务。
八.健康宣教
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知医生,以便医生能采取更有效的治疗方法。
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。
7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15°,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。
 
 
慢性阻塞性肺疾病健康宣教
您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于慢性阻塞性肺疾病方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
 
1、饮食护理:为减少脾胃功能负担过重,应进食营养丰富而易消化的食物如山药 芡实、薏米等煮粥或炖汤 。由于肺功能减弱, 会存在不同程度的营养不良, 应补充优质蛋白质、维生素和微量元素如禽蛋、鸭肉、鸡肉、鸽肉 ,应避免吃羊肉和狗肉 。多吃新鲜蔬菜和水果 。为减少冬季气候干燥对消化系统的影响 ,可以吃些百合、木耳、芝麻、萝卜、蜂蜜、莲子、藕等。避免吃过冷过热过硬的食物。
   2、氧疗护理:注意用氧安全, 做到防火、防油、防热、防震 。家庭用氧时,要距明火5米以上,暖气1米以上,不要用油手去开氧气瓶开关。主张低流量即1到2升 ,必须经湿化瓶湿化, 至少每日吸15小时以上 ,持续6个月以上 ,才能纠正低氧血症和心脏症状。鼻导管及时更换,输氧装置及时清洁消毒。
3、呼吸功能锻炼,可以应用缩唇呼吸和腹式呼吸。 ⑴缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气4-6秒,呼气时缩唇程度由患者自行调整,勿过大过小。每次10-15分钟,每日练习数次。  ⑵腹式呼吸:可采用卧、坐、立位练习,以吸鼓呼缩的方式,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要比吸气时间长1-2倍,5分钟/次,渐增加至10-15分钟/次,2-3次/天。
 4、预防慢阻肺发作;要积极戒烟,预防感染,及时增减衣物,提高耐寒能力,远离刺激物和过敏原如油烟、油漆气味、煤气味、动物毛发、排泄物等,室内注意通风换气,同时可以做些力所能及的运动如步行、晨操等积极预防感冒。除病人绝对戒烟外,并要动员家庭,同事控烟,以减少烟雾的被动吸入,保持室内空气新鲜。慢阻肺患者如发生呼吸道感染常使病情迅速恶化,故应尽早送医院治疗。患者绝大多数为老年人,自我保护和自我照顾能力差,家庭成员应给予饮食,起居等各方面照顾,并做好思想疏导工作。
 5、心理护理 :COPD患者因长期患病,影响工作和日常生活,出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理,针对病情及心理特征及时给予精神安慰,心理疏导,做好家人及亲友工作,鼓励他们在任何情况下,都要给予患者精神安慰,调动各种社会关系给予精神及物质关怀,介绍类似疾病治疗成功的病例,强调坚持康复锻炼的重要性,以取得主动配合,树立战胜疾病的信心。
  6有效咳嗽:有效地咯痰,对于慢阻肺病人很重要。患者可做深呼吸,然后在深吸气末屏住呼吸用力咳嗽,常能咯出深部痰液,或用手在体表颈部刺激气管从而引起咳嗽咯痰。
7、用药护理: COPD是一种慢性疾病,包括慢性气管炎、肺气肿及部分     支气管哮喘等疾病,患者需长期用药。患者在用药过程中最常见的误区包括:重   视口服药,忽视气雾剂的使用。事实上与口服药相比,气雾剂起效快、作用强、     安全性高、副作用小,更适合长期使用;惧怕激素的副作用,不敢用气雾剂。其     实对部分患者吸入激素可有效减轻气道炎症,延缓肺功能减退,且吸入激素剂量   以微克计算,直接作用于肺部,对全身副作用非常小;有的患者为节省药费,在    疾病稳定期停止用药。COPD是慢性病,即使症状完全缓解,气道炎症仍然存在,肺功能仍处于减退趋势,只有在缓解期也足量规律用药才能减慢肺功能衰退速度,减少急性发作次数;COPD患者常有较剧烈咳嗽,要避免单独使用镇咳药,否   则痰液不易咯出,易诱发感染,此时祛痰比镇咳更重要 嘱患者遵医生用药及时   就诊。
8、体位:采取舒适体位如坐位或者卧位,卧位时要抬高头部和胸部保持呼吸畅通。
 
 
肺炎健康宣教
您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于肺炎方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
 
疾病知识:
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症,主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起,其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起,其中细菌性肺炎最为常见。
 
日常护理知识:
   1.
保持心情舒畅、避免紧张、焦虑情绪,积极配合医生治疗。
   2.发热病人应卧床休息,病室安静、舒适,保持适宜的温、湿度。有胸痛的病人宜取患侧侧卧位,减少胸廓的活动以减轻疼痛。
   3.
 可给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食,如:鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白及各类蔬菜、水果。多饮水,每天1000~2000ML,促进毒素排泄,补充水分。
   4
 有气急、口唇紫绀的病人应予氧气吸入。
   5.
 勤漱口、勤更衣,保持口腔、皮肤清洁。注意保暖,如出汗较多,及时擦洗、更换衣服,避免受凉。
   6.观察体温、呼吸、咳嗽、咳痰等情况变化,如有不适及时通知医护人员。
   7.
 病人应尽量将痰液咳出,学会有效咳嗽,痰液不易咳出者多饮开水,注意观察痰液的量、色、质,并及时留取标本送检。、
有效咳嗽指导:
   
病人尽可能采用坐位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气一口气屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。
出院指导:
   1.
 注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳。参加适当的体育锻炼,增强体质。并坚持深呼吸锻炼至少持续4~6周,减少肺不张的发生。
   2.
 避免呼吸道刺激(吸烟、灰尘、化学物品刺激),戒烟。
   3.
 避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的人群。
   4.
 长期卧床、年老体弱、慢性病者,应注意经常改变体位、翻身、拍背,咳出痰液。
   5.
 注意观察复发征象:头痛、发热、呼吸困难、胸痛等症状,及时来院就诊。
   6.
 指导患者按医嘱服药,带好检查报告单、出院记录等定期复诊。

 

 

糖尿病患者健康教育

 

您好:我是您的管床护士_______,现在由我为您介绍关于糖尿病方面的一些知识,希望通过我的讲解让您对疾病有进一步了解。
 
1. 饮食教育
糖尿病的饮食原则:一日三餐,合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性,不偏食,少吃“垃圾”食品(高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品),忌吃甜食,戒烟限酒、不限制饮水。
   每日主食6两左右、肉类3两(包括鱼虾)选择新鲜蔬菜水果,蔬菜每日1斤-2斤、饮水6-8杯、少吃糖类、如饮酒----量一定要少,切勿空腹饮酒。 采取蒸、煮、焖等方法减少煎炸,选择含大量不饱和脂肪酸的植物油,避免用动物油,选用不粘锅以减少用油的分量,不要用瓶子直接倒,最好用勺倒油,调料以清淡少盐为原则,可用香料或配料如姜、葱、蒜头等增加食物的香味。
 
饮食方面的几点建议:
1、少食多饮:每日要早、中、晚三餐规律进食,如有条件还可以在两餐之间及睡前少量加餐。
2、细嚼慢咽:这样不仅可以增加胰岛素的敏感性,还可以增加饱腹感。
3、因饭店的食物多油腻及高脂肪,应减少外出进食的次数。
4、 少吃快餐食品,除非是低盐、低脂食物。
5、 限制摄入富有脂肪、胆固醇的食物如动物内脏、脑、鱿鱼、墨鱼、蛇、蛋黄、奶油、精致蛋糕、油炸食品等。
6、瓜子、花生、核桃、核仁等尖果含热量高,餐后不能作为零食大量食用。
7、如血糖控制良好,可以在两餐之间适量吃些水果。
8、 每天喝6-8杯水,不要因为多尿而限制饮水,不随意喝果汁、饮料(低血糖例外)
9、进食要定食定量避免随意增减食量,保持血糖稳定可以记饮食日记。
10、当肾功能出现异常时,要限制食物中蛋白和盐的含量,且尽量选择优质蛋白质如鲜奶、鱼、虾、肉类。
选用水果的种类 宜选吃含糖量相对较低的水果,如含糖量在4%~7%的有西瓜、草莓、白兰瓜;含糖量在5%~10%的有鸭梨、李子、樱桃、桃、菠萝;含糖量9%~13%的有苹果、杏、柚子。
进食水果的时间 最好在两正餐中间或睡前吃。这样使水果起到加餐作用,也可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用,不宜在餐前或餐后立即吃水果,否则可使餐后血糖更高。
进食水果的数量 一般每天进食不能超过1个交换单位。苹果、梨、桃200g或西瓜500g约为1个交换单位。在进食水果的同时要与主食进行等热量交换,也就是说进食水果1交换单位,如苹果200g,就要相应减去1交换单位主食,如大米25g。这样做既不会影响血糖,又补充了身体需要的水果中的有用物质。
加强血糖监测 在吃水果前及吃水果后2小时监测血糖,如上升太高,则应减少水果的进食量,如无明显升高还可试着多吃。
注意好以上几点,糖尿病人是完全可以安心度过一个水果丰盛的夏天。
糖尿病患者每日进食三餐,对于注射胰岛素或易出现低血糖者,还应该进行加餐,即从三次正餐中匀出半两左右在两餐中间食用。
   加餐时间:上午10——10:30      
   下午4——4:30及晚上睡觉前。
    加餐食物:牛奶、水果、饼干等。
 
2. 运动指导:
运动治疗是治疗当中的一个重要部分,适当的运动可以使病人减轻体重,改善心血管功能,增进适应性和劳动能力,提高生活质量和健康感。降低胰岛素抵抗,改善血脂水平。运动的方式多种多样,可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式,但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则,注意运动中和运动后的感觉,如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状,及时停止运动并采取措施。运动时间也应注意,I型糖尿病患者在餐后90min运动降糖效果最好,餐后60min次之,而餐后30min最差;II型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意适量、持续,更要注意安全,避免低血糖的发生。老年病人更要严格掌握运动指征。
运动治疗要注意以下几点:不要空腹进行运动,以防止低血糖的发生,选择餐后1-1.5小时开始运动。认识低血糖反应的早期表现,随身携带糖块或含糖物,以备在出现低血糖时食用。随身携带糖尿病身份卡片。
 
 
3. 药物指导                                                      
糖尿病药物治疗包括:口服降糖药和胰岛素治疗
注射胰岛素的病人,应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素,不可擅自改药、停药。
胰岛素注射方法主要有使用胰岛素注射器及胰岛素笔两种方法。患者在注射胰岛素时需要注意的问题主要有:
(1)使用专用的胰岛素注射器,不能应用普通的注射器。
(2)使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时,还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取。
(3)使用胰岛素注射笔的患者需要注意将注射笔保存在室温、阴凉、避光处。
(4)如果室温过高,超过25摄氏度,而且患者也没有保存胰岛素笔的隔热袋,必须将胰岛素笔放置在冰箱内时,应该将胰岛素笔前端装有胰岛素笔芯的部分旋下放置在冰箱2—8摄氏度保存。
(5)瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出,放置在室温下复温后方可注射。
(6)瓶装胰岛素一旦开封,在2—8摄氏度保存的条件下最多可以使用3个月,胰岛素笔芯一旦开封,在室温下储存最多可以使用1个月。
(7)胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换,多次反复使用会对患者造成很大危害,如感染、疼痛、皮下硬结、肌肉萎缩等,最终影响患者的血糖控制。胰岛素应注射在皮下组织内,而非肌肉内。
 
口服降糖药主要有3类:
(1)磺脲类:如达美康、优达灵等应于餐前30分钟服用
(2)双胍类:如二甲双胍、君力达等为减少药物副作用应于餐中或餐后服
(3)?-糖苷酶抑制剂:如拜糖苹、阿卡波糖等应于第一口饭同服。
4.卫生指导:
1、保持全身皮肤清洁,勤洗澡、勤换内衣内裤,保持床单清洁。
2、保持口腔清洁,早晚刷牙,避免口腔疾患。
3、应少去公共场所,气候变化时要及时增减衣服,如有感冒等要早期治疗。
4、秋冬季是糖尿病足的多发季节,所以糖尿病患者在秋冬季应特别注意保暖,防止冻伤;睡前用温水泡脚,但要注意不要烫伤皮肤,这样有助于改善局部血液循环,一旦出现下肢麻木或是四肢均有麻木疼痛感或者知觉感下降,皮肤颜色有所改变等症状需要及时就医,积极治疗;注意修剪趾甲,避免甲沟损伤而引起坏疽;选择鞋子应软硬适度,避免过硬、过紧,经常换袜子,保持脚清洁、干燥,还应穿防滑性较好的鞋子,以防摔跤;积极治疗足癣,以防细菌感染。
 

5.自我监测与并发症防治
   糖尿病是一种慢性病,目前还没有根治的方法。如果控制不当,可引起多方面损害,对眼睛,肾脏,末梢神经和血管都有很大影响。因此,所有的DM患者都应学会自我监测血糖、及早识别并发症。需要注意的是糖尿病足的发生与周围神经病变、血管病变、感染有关,如果不及时治疗可以发展为截肢,所以早期发现糖尿病足及时预防对于控制病情非常重要。


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