护理园地

more

建立高效护理流程创建规范化手术室


麻醉科 许芳
    手 术室作为医院的核心科室,其工作质量的高低,既是衡量外科医疗质量的重要内容,也是评价医院管理水平的主要指标。今年来,随着护理事业的发展及护理体制的 改革,传统的护理管理模式—经验管理已越来越不适应现代护理科学发展的要求,因此,建立高效便捷的护理流程和控制体系是提高手术室护理质量的有效途径,也 是ISO9001质量标准的重要内容之一。
 
一、 如何建立高效护理流程
1、      什 么是流程:流程也称过程与程序,是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动。流程管理兴起于80年代以后,已分别实施于各国际企业中,它使企业的竞 争力与规范化的效益明显提升。医院流程是医院实现其基本功能的过程,可分为行政管理流程、医疗服务流程和后勤保障流程,医疗服务流程是其核心流程,护理流 程属医疗服务流程的范畴,它是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。
2、      实行护理流程质量控制的目的
运 用护理流程,分析手术护理操作中存在的问题,紧紧围绕要解决什么问题,对不合理操作如何改进,应增加什么样的新服务项目,应该消除哪些繁琐多余环节等来设 计和运用护理流程,把护理流程与改进护理质量结合起来,沿着护理服务流程,使护士与病人、护士与医生形成良好的互动过程,由此产生具有明显人文特色的温馨 护理服务。
3、      护理流程的制定和实施
3.1 遵循实用性、可操作性强的原则,结合本专科特色,由护士长组织引导科内资深护士共同协作制定本科护理服务流程,在流程中要明确各要素的职责,制定控制、评价及持续改进措施。
3.2 结 合本科室实际情况制定出技术操作指导流程和工作流程。技术操作流程包括各专科手术配合流程,手术器械清点流程,手术室术前、术中、术后护理流程,各种仪器 使用流程,手术体位摆放流程,器械物品清洗消毒流程等。工作流程包括手术室巡回护士工作流程,洗手护士工作流程,卫生员工作流程,各班次工作流程及护士长 工作流程等。
   如: 手术室巡回护士工作流程:(1)术前一日到病房了解患者病情,做好术前指导和心理护理,填写术前访视记录。(2)检查手术间设备是否完善。(3)病人入手 术室,严格核对,衣帽整齐,安置在手术床上。(4)与患者进行沟通交流。(5)开放静脉通道。(6)协助麻醉后,摆好手术体位。(7)协助洗手护士、医生 穿手术衣、手套,清点手术台的所有物品,做好登记。(8)连接好各种导线,如电刀、吸引器等。(9)手术开始,密切观察病情,随时供应台上所需物品,执行 医嘱,监督术中无菌技术的正确执行,填写手术护理记录。(10)关闭体腔前与关闭体腔后与洗手护士共同清点手术台上所有物品,并与术前相同。(11)关闭 切口后,固定敷料,清点术前病人带入的物品,协助麻醉师护送病人回病房,与病房护士交接。(12)整理手术间,物品归位,补充手术物品,空气净化。 (13)三天后随访,进行健康宣教。
3.3 护理流程的实施与重建注重品质的持续改进,其目的是以病人为导向,改变现有不适宜的护理作业流程,以达到改善护理服务质量,提高护理工作效率,降低作业成本的目的。
 
二、创建规范化手术室
1、我院洁净手术部建设基本概况
       我 院洁净手术室从2011年4月30日投入使用,共有洁净手术间五间,包括千级骨科手术间一间,万级手术间三间,30万级正负压切换手术间一间,能满足我院 的骨科开放整复、手外伤、关节置换、开颅手术,普外科的唇腭裂修复、腹腔镜手术、开胸开腹手术及妇产科的剖宫产、宫外孕、妇科肿瘤手术等,同时建有换鞋、 换衣区、值班室、会议室和其他辅助用房,包括缓冲间、办公室、无菌室、药品间、麻醉准备间、打包间、清洗间、消毒间、石膏房等。整个建筑设施基本符合手术 室工作流程和需要,为创建规范化手术室打好基础。
2、空气洁净技术及管理要求
      空 气洁净技术—是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。净化系统并不能杀灭生物微粒,只是 将其数量降低到一定程度,通过空气的过滤、层流以及室内维持正压状态来维持“无菌”环境,因此环境的管理必须强调严格的人流、物流管理:(1)严格控制人 员进出,限制参观人数,按照病人通道、医护人员通道分别进出。(2)严格着装管理要求,工作人员由专用通道更鞋、更衣、戴口罩帽子后进入,要求衣服尽量遮 盖全身皮肤,防止皮屑播撒,手术帽全部紧密遮盖头发,口罩完全紧密遮盖口鼻,手术过程中减少不必要的谈话。病人术前一晚沐浴、洗头,完成术前准备后着清洁 病号服进入手术室,严禁使用发胶、香水及化妆品。出手术室须更换外出鞋及外出衣,避免交叉感染。(3)保持手术室“相对密闭状态”,保证室内空气的洁净 度。术中尽量减少开门次数,禁止开通向污物通道的门,减少手术间空气微粒和含尘量,提高手术灯及物体表面洁净度,避免手术操作中的污染。(4)严格分离洁 污流线,污物从规定通道送出手术室,以保证空气的洁净度及流程的需要,划分无菌、急诊和感染手术间。(5)严格清洁卫生要求,卫生用品分区放置分类使用, 不可混用,每天用稀释的清洁剂拖净地面,擦净墙面,每周用含氯消毒水拖净地面,擦洗墙面、通风口、回风口及其他物体表面。
4、      护 理质量监控与人员管理:有了好的环境,如何做好质量监控与现代化的手术室相匹配,相适应呢?主要从以下四个方面去改进:(1)加强医护人员层流培训,要求 人人知道层流管理要求,人人自觉维护遵守各项制度和规范,人人会操作各种面板和开关,了解各种故障排除,懂得节约水电,创造更高效益。(2)各种物品摆放 标志清楚,定位放置,定人管理,防止混乱,利于工作流程的简化顺畅,提高工作效率。(3)加强人员管理,合理排班,增加8-3,3-9的班次,既保证白天 护理人员力量,也提高夜间护士配备,加强了各班工作的衔接和交接,为保障手术需要做好一切准备。(4)加强护理质量监控,分成四个质量管理小组,有组长和 组员,包括感染监控小组,护理带教小组,优质护理小组和质量检查小组,每个小组都有任务和要求,各小组把自己的质量控制做好,定期向护士长反馈,提出改进 措施,形成良性循环,不断提高手术室护理质量。

地址:武汉市洪山区杨家湾小河村(雄楚大道与卓豹路交汇处)卓豹路208号 湖北省荣军医院 版权所有 鄂ICP备14002070号 市内乘车:738/715、723、601、529、538、552、556、572、581路等公交车到荣军医院站