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为什么会发生低血压?


透 析中低血压的发生非常常见,尤其在老年人低体重者明显。透析中发生低血压主要是由于脱水速度过快造成,透析一次时间是固定的,因此脱水的速度快慢主要取决 于脱水量。一般而言,脱水量的设定是根据透析间期体重增加的多少而定,如果病人有浮肿、高血压、无尿,则脱水量往往多于体重的增加,目的在于尽可能使病人 达到干体重。针对每一位透析病人而言,就是尽可能减少透析间期体重的增加。如何作到,后面详细说明。
其它能影响透析中发生低血压的因素有:营养不良,心功能差,植物神经功能紊乱,透析中进食后造成血液在体内的重新分布。

低血压的发生有什么危害?
首先会 对透析质量产生影响。因为发生低血压时,医务人员为保证患者安全,往往会立即将血流速度减慢甚至停止血流,这样透析对毒素的清除效果就会下降,影响治疗效 果。如果患者症状仍不能很快纠正或缓解,医务人员会静脉推入高糖或快速回输盐水,如仍不奏效,则停止透析。无论毒素或水的清除均不能完成,而此时机体还存 留多余的水,下次透析还需额外将此部分水清除,更易发生低血压,如此造成恶性循环。
其次会对其他脏器造成影响损害。发生低血压时身体重要内脏器官的血液供应会减少,如四肢冰凉;胃肠缺血时,有时会有腹痛,胃痉挛;脑缺血时有头晕,甚至失去知觉;心脏缺血病人会有胸闷、憋气,甚至胸、背、肩疼痛等,严重者会造成心肌梗死,心律紊乱,直至影响危及生命。
还有反复低血压的发生,会造成残余肾功能丢失,尿量减少,患者不得不严格限水、限饮食,直接影响生活质量。

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